Паническое расстройство. Часть 4.
28.05.2010 / Категория: Расстройства / Просмотры: 1274 / Добавил: bratella
Удушье



Чтобы выжить, организм нуждается в кислороде. При вдохе кислород попадает в
легкие, где связывается с гемоглобином крови. Гемоглобин разносит кислород по
всему организму, высвобождая его для использования в клетках и тканях. В клетках
кислород используется в энергетически затратных реакциях с выделением в
качестве побочного продукта углекислого газа (С02), который в свою очередь
поступает в кровь, транспортируется в легкие и удаляется с выдыхаемым воздухом.



Эффективное управление энергетическими реакциями организма определяется
поддержанием специфического баланса между кислородом и углекислым газом. Этот
баланс обеспечивается главным образом за счет изменения частоты и глубины
дыхания. Очевидно, что глубокие и частые дыхательные движения приведут к росту
уровня кисло-рода в крови и снижению концентрации углекислого газа, в то время
как редкое и поверхностное дыхание произведет обратный эффект: снизится
содержание кислорода и по-высится уровень углекислого газа. В покое нормальной
считается частота дыхательных движений 10-14 в минуту.



Гипервентиляция определяется как превышение частоты и глубины дыхания над
потребностями организма в данный конкретный момент. Естественно, при увеличении
потребности в кислороде и повышенной продукции углекислого газа (например, во
время физических упражнений) дыхание должно соответствующим образом измениться.
И напротив, если потребность в кислороде и выработка С02 снижаются (в покое),
интенсивность дыхания также уменьшается.



Поскольку большинство процессов в организме контролируются автоматически за
счет химических и физических реакций (и дыхание не является исключением),
дыхательные движения можно произвольно регулировать. Например, несложно
произвести задержку дыхания (при нырянии) или усилить дыхание (надувая
воздушный шар). Следовательно, целый ряд «неавтоматических» факторов, таких как
эмоции, стресс или привычки, может способствовать увеличению частоты и глубины
дыхания. Эти факторы особенно значимы для тех, кто, страдая паническими
приступами, склонен к углублению и учащению дыхания.



Интересно, что большинство из нас считает кислород важнейшим компонентом в
дыхании, хотя наш организм в качестве маркера адекватности дыхания использует
С02. Наиболее важный эффект гипервентиляции, следовательно, это резкое падение
концентрации С02, что в свою очередь снижает кислотность крови, вызывая так
называемый щелочной сдвиг. Эти два эффекта — падение концентрации С02 в крови и
ощелачивание крови — ответственны за большинство физических ощущений,
сопровождающих синдром гипервентиляции.



Одним из самых важных следствий гипервентиляции является вазоконстрикция, или
сужение кровеносных сосудов в некоторых частях тела. В частности, несколько
уменьшается приток крови к мозгу. В дополнение к этому связывание гемоглобином
кислорода воз-растает. Таким образом, кровь не только не достигает определенных
участков тела, но и содержащийся в крови кислород поступает в ткани в меньшем
количестве.



Парадоксальный факт: хотя гипервентиляция связана с повышенным поступлением
кислорода в организм, в действительности к мозгу и другим тканям его поступает
меньше. Это проявляется в двух категориях симптомов: 1) центральных, связанных
с нарушением снабжения кислородом отдельных участков мозга (в частности,
тошнота, головокружение, одышка, замешательство, нечеткое зрение, ощущение
нереальности происходящего); 2) периферических, связанных с нарушением
поступления кислорода к отдельным частям тела (в том числе учащенное
сердцебиение для усиления кровотока, онемевшие конечности, холодные, влажные
руки, иногда ригидность мышц).



Следует помнить, что связанное с гипервентиляцией снижение поступления
кислорода к тканям незначительно в количественном выражении и совершенно
безвредно. Кроме того, надо иметь в виду, что гипервентиляция (возможно, из-за
уменьшения поступления кислорода к некоторым участкам мозга) может вызвать
одышку, вплоть до удушья, причем создается впечатление, что человеку попросту
не хватает воздуха.



Гипервентиляция ответственна и за ряд других симптомов. Во-первых, это тяжелая
физическая работа. Следовательно, человеку становится жарко, он даже может
вспотеть. Кроме того, после этого часто возникает чувство усталости и
изнеможения. В-третьих, у склонных к гипервентиляции людей дыхание чаще
грудное, а не диафрагмальное. Это означает, что активно задействуются и устают
грудные мышцы, что может стать причиной выраженных болевых ощущений в груди.



Наконец, многие люди, склонные к гипервентиляции, приобретают привычку часто
вздыхать или зевать. Эти тики в действительности являются проявлениями
гипервентиляции, поскольку в процессе быстро выдыхается много С02.
Следовательно, пытаясь разрешить эту проблему, важно учитывать привычку
человека часто вздыхать и зевать, чтобы попытаться ее искоренить.



Говоря о гипервентиляции, важно иметь в виду, что для стороннего наблюдателя
она часто не заметна. Например, когда человек лишь немного превышает свои
потребности, но делает это в течение длительного времени. В этом случае
снижение уровня С02 в крови может быть значительным, однако за счет компенсаторных
реакций щелочной сдвиг будет минимальным, при этом выраженной симптоматики не
наблюдается.



Поскольку уровень С02 низок, организм утрачивает способность реагировать на
изменения его концентрации, поэтому даже незначительных изменений дыхания (например,
зевка) будет достаточно, чтобы вызвать неприятные симптомы. В этом может
заключаться причина внезапного появления панических приступов, которые часто
возникают во сне, и именно поэтому многие клиенты не усматривают сходства между
симптоматикой своих приступов и признаками гипервентиляции.



Наверное, самое важное, что следует сказать о гипервентиляции, это то, что она
не опасна. Гипервентиляция является составляющей реакции борьбы-бегства, цель
которой защитить организм, а не причинить ему вред. Изменения, связанные с
гипервентиляцией, готовят организм к действиям во имя собственного спасения.



Таким образом, это автоматическая реакция мозга на угрожающую опасность,
вызывающая у человека стремление спасаться. К сожалению, в отсутствие явной
внешней угрозы человек начинает верить, что опасность притаилась внутри. Это не
так. Необходимо помнить, что гипервентиляция — часть естественной биологической
реакции, целью которой является защита организма от причинения ему вреда.



Комментарии (0):
avatar